抗真菌剤のマスコミ報道について

　最近爪白癬治療の啓蒙活動と称してテレビや新聞を媒体とした
一般向け広告が実施されている。その効用として、谷口彰治先生
（大阪鉄道病院）１）は、テレビＣＭなどにより、一般の人の足白癬へ
の意識が高まったと指摘されている。確かに爪白癬の実態を知ら
ない患者さんにとっては朗報であろう。今や新しい抗真菌剤内服
治療は、かつてのグリセオフルビンに取って代った。実際日常診療
で、抗真菌剤内服により爪白癬に効果を認めた患者さんに喜ばれる
ことも多い。皮膚科医にとって、重要な治療上の戦略になってきたと
言っても過言ではない。

　しかしながらその一方で、丸口幸也先生（まるぐち皮膚科医院）
２）は、塩酸テルビナフィンの副作用が予想以上に多いことを指摘され、
１）７０歳以上には投与しない、２）ＣＹＰ２Ｄ６代謝の薬剤と併用しない、
３）膠原病素因の患者には投与しない、４）投与開始後４週で必ず検査
をする、ことなどに注意して欲しいと教えてくださった。

　イトラコナゾールも併用禁忌、肝障害に充分な注意を要するが、
パルス療法が主体のことが多い。その点では副作用軽減の一つの
方法となるかもしれない。ただしパルス療法の際、１００ｍｇ投与では
効果上の問題が指摘されている。一方、塩酸テルビナフィンは毎日
服用することから、丸口先生の指摘のように、さまざまな副作用に
より慎重でなければならない。併用薬等を含めてより適切・詳細な
情報提供が望まれる所以である。

　さらに問題が生じている。日常、真菌検査行う習慣のない（？）整形
外科や外科での抗真菌剤使用が増加しているというのだ。その実態は、
売り上げの２０％近くになっているとも聞いた。白癬以外でも爪の異常を
認めることは多い。もし爪白癬以外の患者さんに抗真菌剤が無闇に
投与されたなら、これは大きな問題となってくる。

　プロトピック軟膏でも述べた３）が、皮膚科医がこれらの薬剤に
イニシアチブを取ることはきわめて大切なことである。そうした観点から
考えると、現在行われている抗真菌剤のマスコミ報道は本当に正しいの
だろうか？　私見だが、ＣＭ上でさえ抗真菌剤の重大な副作用に関して
説明するべきだろうし、なによりも皮膚科疾患の一つなのだから、皮膚科
受診の必要性をもっと具体的に明記すべきではあるまいか。　

　某社の「爪白癬治療の啓蒙活動に関するアンケート」調査用紙に記入
しながら、ふと思ったことである。そこには皮膚科という文字を見つける
ことができなかった。私たち皮膚科医は、こと爪白癬に投与する抗真菌剤に
関して、販売している製薬会社に毅然たる態度で臨むべきであろう。その
ことは決して両者に不利益ではないと、私は確信している。
　　文献 　　

１）谷口彰治、小林裕美：Medical Tribune,　　2003年 5月 15日号, p53
２）丸口幸也：新薬と臨床,152.1413,2003
３）服部　瑛：皮膚病診療,25:1190,2003
服部　瑛